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羅若望 口腔頜面外科專科醫生
畢業於香港大學,曾於菲臘牙科及瑪麗醫院的口腔頜面外科任職助理教授及顧問醫生
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拔牙後的疼痛
2014年07月14日
 
「醫生,我的傷口持續疼痛,比拔牙前更痛,那個牙醫很不濟,又不肯處方更有效的止痛藥給我!」
 
 
三十八歲的陳女士在她就近的牙科診所拔牙後的第三天,前來求診。她於數年前發現有顆大牙蛀了,由於公事繁忙,她並沒有理會,最終因牙痛難當而到就近的診所拔牙。陳女士指牙醫大約花了四十五分鐘完成拔牙。
 
 
「請問你身體健康正常嗎?平日有沒有服用藥物的習慣?」我問。
 
 
「沒有!除了最近服用過止痛藥外,沒有服用過任何藥物。」陳女士道。
 
 
「可有服食避孕丸?」
 
 
「有!醫生你怎會知道呢?」
 
 
「有沒有吸煙習慣?」
 
 
「有!兩日一包。」
 
 
聽到這裡,心裡已估計到陳女士牙痛的原因。經過臨床檢查,證實了我的想法是對的。陳女士的牙齒槽骨外露,這情況稱為乾性齒槽炎, dry socket / alveolar osteitis)。
 
 
拔牙後,齒槽骨傷口內一般會出現凝結的血塊,這是正常癒合的基礎。然而,患有乾性齒槽炎時,血塊因某些原因而未能形成,或過早溶解,以致傷口較難癒合。當齒槽骨外露時,任何接觸(包括進食)也會導致疼痛。如在細菌感染下,情況會更為嚴重,強烈的疼痛可能持續至數週。
 
 
發生乾性齒槽炎的原因仍然不明,一般拔牙而發病的機率是1- 5%。文獻認為,女性患此症的機率大於男性,而中老年人的機率又大於年輕人。最近有硏究指出,較差的口腔衛生情況、複雜的拔牙和吸煙也會增加患此症的機會。由於女性口服避孕藥含有estrogen(雌性素),而estrogen 會干擾血塊凝固,故會促進乾槽炎。
 
 
其實乾性齒槽炎是可以預防的,系統性文獻回顧亦指出,拔牙前及後的數天以漱口水漱口(0.12% Chlorhexidine gluconate)已可減少發生乾槽症的機會。
 
 
至於乾槽炎的處理,一般用藥物治療,包括止痛及齒槽傷口護理直到正常癒合。這需要病人配合,每隔數天覆診作定期檢查。
 
 
希望大家多了解乾性齒槽炎,注意拔牙前後的牙齒護理,減少此症的發生與疼痛程度。
 
 
而我當然要治理好陳女士的病症,一來這是我的職責, 二來是避免在其他同行口中聽到她對我的投訴。
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