為何足踝會變得不穩定 如足踝扭傷處理不當，隨時能引致長期的後遺症。有本港研究指出超過七成業餘到專業的運動員有重複性扭傷的情況，而當中更有高達六成的人會因此而患有不同程度的長期腳患。 約有10% 腳踝扭傷的患者會併發慢性踝關節不穩定。常見的原因有： 1. 當急性扭傷後，韌帶還未完全恢復時，患處便再次受傷，因而造成更嚴重的創傷； 2. 當扭傷處理不當，足踝變得比較不穩定，所以更容易再次扭傷，惡性循環下，足踝變得越來越不穩定。 相關文章： - 腳踝扭傷併發症：骨軟骨損傷 - 腳踝扭傷治療 - 腳踝扭傷的受傷機制 - 扭一扭，無事嘅？ 踝關節不穩定主要分為兩大組別：機械性不穩及功能性不穩。其中前距腓韌帶完全斷裂是最常見的元兇。患者的症狀包括反覆性扭傷，於足踝位置時常隱隱作痛，於上落樓梯或斜路會感覺到無力，甚至乎有不穩定的感覺。 前距腓韌帶完全斷裂是造成慢性踝關節不穩定最常見的元兇。（相片由袁智斌提供） 檢查程序 一般靜態的X光片都很難發現不穩定的問題。只有當不穩定的情況嚴重，再加上動態X光，才有機會發現鬆脫。所以如果要及早診斷，還是需要臨床的檢查和磁力共振。 動態X光顯示踝關節的不穩定:（圖a）向外側打開、（圖b）向前方傾斜。（相片由袁智斌提供） 治療方針 因為足踝關節的穩定性主要由附近的組織例如韌帶、關節以及外側肌肉群負責，所以當韌帶受損，其中一個方法便是透過物理治療來訓練肌肉的強度及本體感覺。另外足踝護具也能為足踝關節提供一定程度的保護，減少重複扭傷。 但若受傷的程度嚴重或足踝關節持續不穩定，便有可能要接受手術來修補或重建受傷的韌帶。傳統上，常用的是開放性的手術，即在足踝外側開一個五到六厘米的傷口，用以修補或重建受傷的韌帶（主要是前距腓韌帶），有需要時更要藉助下身肌腱支持帶（inferior extensor retinaculum）來提供額外的穩定支援。但開放性手術的問題是傷口比較大，而且有機會傷及附近的軟組織或神經組織。術後傷口的疼痛或是附近組織的粘連都會增加復原的時間。 近年由於手術技術的進步，醫生已可透過微創關節鏡來進行上述的修補或重建。因為只須透過兩到三個一厘米的關節鏡傷口便能進行手術，所以能減少術後傷口的疼痛及軟組織粘連，加速復原。 作者為香港大學矯形及創傷外科學系臨床助理教授、港怡醫院骨科專科醫生袁智斌 前距腓韌帶修補手術圖解。（相片由袁智斌提供） 傳統開放性韌帶修補手術，傷口比較大及明顯。（相片由袁智斌提供） 透過微創技術，只須使用2至3個一厘米的關節鏡傷口便能進行手術。（相片由袁智斌提供） 註: 已獲袁智斌醫生授權轉載，資料來源: healthyD