癌症並不是簡單的病症，有不同種類，也有不同的期數之分，而不同患者的個人狀況及需要亦不一樣，催使癌症治療逐漸走向個人化，治療方案需要度身訂造才能提供最適切及針對性的治療。由於癌症治療有不同的範疇和選擇，「多學科會診」模式，即由多個學科醫生共同探討、交流，然後制訂一套最佳治療方案，便有助提升癌症治療的效率。 多學科會診（MDT）與一般診症治療有何分別？就以輸尿管癌為例作解說。泌尿外科專科醫生王明晧表示，治療的黃金標準是手術治療，例如屬早期個案，尚未擴散至附近或遠端組織，可以利用手術治療。至於是否需要配合化學治療則按照個別個案而定。 術前化療縮細輸尿管腫瘤 分工方面，一般會由泌尿外科醫生負責取得組織化驗及進行手術，臨床腫瘤科醫生則負責放射治療及化學治療，有時亦需要將導管放進腎臟防止阻塞。 臨床腫瘤科專科醫生張寬耀指出，如果輸尿管的腫瘤太大，或需要先以化療縮小腫瘤，然後再進行手術切除，若直接進行手術，腫瘤可能無法完整切除，有時即使化療令腫瘤縮小，仍未適合進行手術切除，或需同時使用放療及化療以幫助控制病情。 以往病人需要分別面見不同的專科醫生，例如腫瘤科醫生評估過後需要做手術，便會轉介外科醫生跟進，而外科醫生與病人會見或處理後，又可能需要將病人再轉介回腫瘤科醫生。 來回轉介令病人奔波　費時失事 來回轉介的過程，病人不但要來回奔波，而且耗費時間和精力；另方面，外科醫生若直接為病人進行手術而不先進行化療，手術的複雜程度及危險性都可能會大為增加，病人術後復原時間亦會延長，更可能會有癌細胞殘留。 至於採取用多學科會診則可讓多位專家一同就病人的化驗結果、病情等方面進行討論和交流，達到共識後再向病人建議及解釋相關的治療決定。 張醫生稱，外國自六、七十年代已開始發展多學科會診模式，而本港則在九十年代才流行。他解釋，多學科會診的好處是能夠一次匯集多學科的決定，省卻病人奔走的時間，而且不同學科的醫生透過交流，能夠互補不足，令治療可以更臻完善及全面，有助於為病人帶來更理想的結果。 多學科作決定　治療更全面 他又指，在輸尿管癌的治療中，手術切除腫瘤後很少會再進行電療，因為後遺症較嚴重，但如果手術時外科醫生放置有金屬標記，便能讓放射科醫生可對電療範圍加以控制，減少副作用，惟這需要在手術前透過多學科會診作決定，也正是多學科會診的優勢。 王醫生亦稱，現時有愈來愈多證據顯示，某類輸尿管癌患者如能配合多學科會診或術前化療有助延長壽命，有研究指病人的五年存活率可增加三成。雖然有關做法未必適合所有個案，但經過挑選並使用多學科會診或術前化療藥物，確實能幫助病人提高存活率，亦能幫助控制病情，令手術更順利及減低危險性。 資料由泌尿外科專科醫生王明晧和臨床腫瘤科專科醫生張寬耀提供。 更多癌症內容可到HKIOC 網頁：www.hkioc.com.hk