多學科會診是治理癌症的趨勢，由不同專科的醫生共同為病人度身訂造治療方案，有助提升治療效率，為病人帶來理想的結果。李先生便是一個好例子，確診患輸尿管癌後接受多學科會診模式治療，成效令人滿意。 年近六十歲的李先生，今年初出現血尿，惟初期未有為意，直至問題持續約三、四個月後才求診。泌尿外科專科醫生王明晧為他取組織進行化驗，證實屬於輸尿管癌當中的移行細胞癌，而電腦掃描則確認腫瘤位於右腎輸尿管末端近膀胱的位置，腫瘤直徑約十公分。 持續血尿　輸尿管癌常見徵狀 為了解癌細胞是否有擴散，李先生再接受正電子掃描，結果顯示癌細胞未有轉移到遠端器官或組織，但就入侵附近的組織包括膀胱、前列腺及盆腔壁等，屬於第四期的較晚期癌症，單靠手術難以將腫瘤徹底切除。 這時王醫生便與臨床腫瘤科專科醫生張寬耀合作，以多學科會診模式處理李先生的情況。經兩名醫生共同商討和研究後，決定先由張醫生為病人進行共四個療程的化療，成功令巨大的腫瘤縮小至三公分，而入侵盆壁腔的範圍亦顯著減少。 化療期間，李先生並無出現脫鬆、食慾不振等副作用，惟白血球指數曾經過低，但完成化療後兩個星期，他的身體狀況已大致康復，適合進行下一步的治療──手術切除腫瘤，而手術範圍通常涉及整個腎臟、全條輸尿管及部分膀胱等。 及早制訂治療方案　助爭取時機 王醫生採用結合傳統的開刀手術和較新的微創手術，將李先生的右腎、右邊輸尿管、膀胱及前列腺一併摘除，並為他製作一個尿道造口。 由於盆腔壁可能有腫瘤細胞殘留，因此王醫生在手術進行期間，按照預定計劃，於腫瘤細胞最有可能存在的位置，放入金屬釘標記，讓張醫生可以根據記號標示位置給予較高電療劑量。 李先生在家人鼓勵及支持下，康復得十分理想，手術後一個星期便能出院回家，現時正等待身體狀態恢復，再由張醫生為他進行電療以清除剩餘的癌細胞。 張醫生指出，發生在輸尿管的癌症，以移行細胞癌最為常見，佔超過九成個案，其他則為鱗狀細胞瘤、淋巴瘤、肉瘤等。 王醫生指出，不同階段的輸尿管癌會有不同的病徵出現，而血尿最為常見，並可分為隱性血尿及明顯血尿，前者化驗尿中紅血球才知道，後者則肉眼可見；病人及後會視乎病情發展而逐漸出現痛楚，例如擴散至骨則骨痛，影響肺則帶來肺積水及呼吸困難。 多學科會診成趨勢 他稱，經驗顯示，約兩成輸尿管癌患者求診時已屬後期或出現轉移，無法單靠手術處理，更有需要透過多學科會診的方式，為病人制訂全面及有效的治療方案。 張醫生亦謂，對於較大的輸尿管癌，可能需要先以化療縮小腫瘤，而手術後亦可能需要化療和放療等輔助治療，以取得更理想的療效，不同專科緊密合作的多學科會診模式，有助於盡早為病人開展治療。 資料由泌尿外科專科醫生王明晧和臨床腫瘤科專科醫生張寬耀提供。 更多癌症內容可到HKIOC 網頁：http://www.hkioc.com.hk