各類癌症如肺癌、乳癌及黑色素瘤等等，隨著病情發展很多時也會出現腦擴散。傳統藥物難以進入腦部，寡轉移(oligometastases) 患者可接受手術或立體定位放射治療以清除擴散至腦部的腫瘤，至於多發性轉移(multiple metastases)則可選擇全腦放射治療，而近年有標靶藥物可以突破重圍，幫助控制腦內的腫瘤，成為治療的另一選擇。 癌細胞可以經由血液擴散至身體其他地方，除了上腦之外，肝臟和骨骼也是經常發生癌轉移的組織。但腦部與其他器官組織的最大分別，在於它有名為「血腦屏障」(Blood Brain Barrier)的一種保護機制，一般藥物難以越過障礙進入腦部，故此當癌細胞轉移至腦部時，無法利用傳統的化療藥物處理。 局部放療消滅腦內擴散點 雖然如此，但癌細胞上腦不代表沒有治療的希望。經驗顯示，假如原發性腫瘤巳受控，只是出現腦部轉移，預後情況會較理想。 治療轉移性腦癌需要視乎腫瘤的位置及擴散情況而定，對於擴散點較少的病人，可以選擇局部性治療方法，包括手術或立體定位放療，兩者的臨床療效大致相約。 以立體定位放療為例，可以利用高能量放射元素集中破壞擴散點的癌細胞，以防止其繼續增生擴散，又盡量減低對周圍健康細胞的損害，故副作用較少，而病情受控的機會可達八至九成，比全腦電療較為理想。 個別標靶藥物可用於控制腦瘤 立體定位放療的創傷性相對手術為低，較易被病人接受，但有些情況下手術才是更佳的選擇，例如腫瘤導致腦壓上升，手術可以即時令腦壓下降；另外，若身體無發現其他腫瘤而只見於腦內，手術切除會是更理想的選擇，以獲取組織作進一步病理分析，以確定癌病源頭。 不過，若擴散點較多便要用全腦放射治療取代局部治療，以清除腦內的擴散點及減低腫瘤復發的機會。由於全腦放射對腦組織影響較大，個別患者於治療後有機會影響記憶力等副作用，故一生人只能接受一次全腦放射。 除了手術及放療外，近年一些用於個別癌症的標靶藥物，可以打破血腦屏障進入腦細胞，病情受控的機會可達六成，效率與腦以外的腫瘤相約。至於新近成為研究焦點的免疫治療，能否用於腦擴散仍在研究階段。 腦轉移的復發機會相當高，過去研究顯示，接受全腦放療的病人，大約一半人會在數個月後復發。此外，腦轉移可以在原發癌症受控後相隔很久才顯現，因此癌症康復者，即使病情受控也不能掉以輕心，需要持續跟進及監察狀況，以及早採取應對措施。 腦癌治療選擇多　帶來痊癒機會 臨床上，大部分腦瘤均為轉移性腫瘤，即由其他部位的癌症擴散而至，原發於腦部的腫瘤只佔所有腦癌的一成左右，至於症狀則與腫瘤的位置、性質及大小有直接的關係，有些病人亦可能毫無徵狀，若出現腦癇、頭痛、嘔吐、四肢麻痺或乏力、認知障礙、視力減退、內分泌失調及表達能力下降等等，便應提高警覺。 腦腫瘤並非不治之症，尤其是愈來愈多新療法出現，只要病人及早發現及治療，痊癒機會仍然不低。 資料由臨床腫瘤專科曾偉光醫生提供。 更多癌症內容可到HKIOC 網頁： www.hkioc.com.hk