食無定時 隨時胃酸倒流 食管腸胃外科唐琼雄醫生 在香港，胃酸倒流是相當普遍的疾病，皆因港人的飲食習慣並不健康，工時長、生活壓力亦大。曾有病人反映每晚工作至十時才吃飯，梳洗完即要就寢，為慰勞自己，每晚都大吃一番。不過，在胃部塞滿食物的情況下躺卧睡覺，胃酸會湧上食道，故筆者雖明白上班一族身不由己，惟仍應盡量保持正常飲食，否則，將對身體構成很大損害。 胃酸倒流會降低生活質素，也容易導致食管炎、火燒心等問題。由於胃酸於夜間湧出，令人難以入睡，部分患者會出現抑鬱，更甚可誘發賁門癌。而胃酸倒流也會帶來灼傷食管黏膜等罕見問題，長期會形成巴洛氏食道綜合症，屬於癌前病變，非常危險。 有病症而不自知 很可惜，不少人均對此症掉以輕心，累壞身體而不自知，部分人以為無法醫治，更有人不知自己患上胃酸倒流。其實步入中年後，全身肌肉會漸漸變得鬆馳，當位於食管與胃道接口處的賁門鬆馳，便很易出現胃酸倒流。而胃酸倒流也可能是結構性問題，服食胃藥亦無濟於事，如括約肌機制失效，無法擋住胃酸等。 胃酸倒流並不易斷症，但只要影響日常生活，就應盡速求醫，包括因夜半胃酸倒流而驚醒、日間因胃酸湧出而暫停工作、照胃鏡時驗出客觀證據、間中有咳嗽的情況等。要阻止胃酸倒流，首要避免太大壓力，更應減少飲酒及吸煙，防止括約肌的張力降低，而吸煙更會增加胃酸分泌及食管炎的問題。 誤為貧血白受苦 筆者子女所就讀學校的一名教師，曾因睡眠質素差、臉色青白而向筆者求醫，原來她常覺得心口灼熱，每日僅能入眠2小時，卻以為只是貧血。筆者遂開出藥物及指引其改變生活習慣，始能多睡2小時，後經照胃鏡及進行24小時檢查，發現她的膈疝有毛病，便為她進行膈疝修補及胃底摺疊術，終可一覺睡到天亮，也不再需要服用胃藥。 上述須做手術的例子僅屬少數，大部份患者都可透過改變生活習慣出現明顯改善。有病人常因應酬需要喝酒，經筆者力勸下嘗試減少酒量，結果不再需要用藥，亦無須進行手術。一般而言，筆者首要以非手術方式幫助病人，盡量減少手術的機會。 現時，香港醫學界已與日、韓、馬多個國家成立有關胃酸倒流的聯盟，因有關情況近年在亞洲地區愈見盛行，尤其是香港人的飲食習慣，很易導致病情出現。不少人會自行購買成藥，惟胃藥可分為胃酸中和劑及質子泵抑制劑，胡亂進食極為危險，更可能與本身服食的藥物相沖，故最好還是求醫為妙。有人會嘗試喝牛奶，誤以為可保護胃部，惟病發時牛奶會於胃部形成半固體，反令患者更為不適。 服藥檢查並治療 要檢查胃酸倒流，並不一定要照胃鏡。作為一線治療，患者可先服用質子泵抑制劑，7至8成情況會得到改善，之後繼續服藥便可。之不過，若停藥後症狀重現，就要進行胃鏡檢查。若有巴洛氏食管綜合症，就要採用射融消融術或內窺鏡治療；若屬結構性問題，便可能要做介入性的手術。除了胃鏡檢查，也可以進行24小時胃酸倒流檢查，例如將一顆微細而精密的儀器放進身體3至4天，再加入外置儀器，即能觀察胃酸倒流情況，又或透過幼細的電線放入食管內，再連接體外儀器，再經事後數據分析，確定診斷，再決定需否做手術。 吃是令人愉快的事，但每餐不應進食至十分飽，即使是自助餐也不例外。平日巿民應多進食纖維，至於肉類的有毒物質較多，應盡量少吃。此外，進食時亦應多點咀嚼，切忌大量飲酒、空肚吃辣等。而若喝咖啡或茶時會增加胃酸，便應盡量避免，就能預防胃酸倒流的情況出現。