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香港綜合腫瘤中心
香港綜合腫瘤中心與香港綜合影像及內視鏡診斷中心於2015年成立,座落於中環心臟地帶。中心佔地逾二萬六千平方呎,匯聚了先進的醫療設備及一流醫護人才,為癌症病人提供優質完善的跨專科診療服務。
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立體定位放療:早期肺癌的新治療選擇
2018年03月05日
 
早期肺癌可以利用手術作為根治方法,但部分肺癌患者由於體弱或腫瘤位置等因素而不宜接受手術。然而,這並不代表無計可施。近年開始廣泛應用的立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT)便是早期肺癌在手術以外的另一治療選擇,可為病人帶來顯著的療效。
 
 
不少病人體弱而不適合手術
 
香港肺癌病人的年齡中位數為七十歲,不少病人本身有不良生活習慣如吸煙及酗酒等,致使肺功能欠佳,亦有很多病人同時罹患其他疾病,如糖尿病、心臟病或肺氣腫等,進行肺部手術的風險相對較高。
 
 
以往若病人無法進行手術,一般只能採取姑息措施,或選擇接受放射治療,但傳統放療未能帶來顯著效果,而且過程並不輕鬆。病人需要連續接受六個星期、共三十次的治療,惟完成治療後局部復發風險高達三至四成,病人的整體存活率亦強差人意。
 
 
新式放療提升局部控病率
 
幸而近年出現立體定位放療,其獨特之處是能精準地對癌細胞放出高劑量輻射,病人一般只需於一至兩週內接受三至五次的治療,而局部控病的比率提升至八至九成,病人的整體存活率亦大有改善,對年老體弱而不適合做手術的患者確是喜訊。
 
  
 
雖然暫時未有臨床研究或數據直接比較手術與立體定位放療的療效,不過荷蘭有一項大型肺癌人口普查分析或可提供部分答案。專家比較當地由1999至2007年的肺癌治療方法比例及治癒率。結果發現,在2001年未有立體定期放療前,選擇手術、放療及姑息治療的病人分別為36%、26%、38%,到2005年立體定位放療開始在全國使用後,做手術的病人比率維持不變,但做放療的病人比率則上升至逾四成。
 
 
最重要的是,專家發現十年間病人的整體存活率有所提升,當中手術治療與姑息治療的存活率與以往相約,而存活率的上升主要發生在接受放療的組群當中,顯示立體定位放療對比傳統方法能有效提高存活率。
 
 
手術以外的理想治療選擇
 
目前,根據歐美等地的臨床指引,對於手術風險高的或拒絕接受手術者,立體定位放療可視為早期肺癌的標準治療。
 
 
本港的醫療機構現已逐步採用,然而仍有不少市民不認識這些新技術,因此有需要透過教育令社會大眾了解更多,以便作出更明智的治療選擇。
 
 
資料由臨床腫瘤科專科陳少康醫生提供
 
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