韓小姐身形略胖，走路時有點一拐一拐的。 「你哪裏痛呢？」我問。「她用手按着左膝說：「我左邊膝頭痛。」「是嗎？你可否用一隻手指指出哪裏較痛？」膝痛有很多成因，也有不同的痛點，我必須弄清楚哪些是損傷部位。「嗯，這裏吧……還有這裏……」她指着髕骨上緣說，又稍作活動膝關節後指出第二個痛點，就在膝關節外側。 骨性退變 膝痛可有不同類型，例如膝關節骨性關節炎、膝關節滑囊炎、髕骨退化症、髕骨脂肪墊勞損、脛骨內髁炎、半月板損傷、十字韌帶撕裂等。當你患上膝痛，在X光和MRI造影的輔助下，一般醫生都認為你的疼痛來自髕骨磨蝕啦、脛骨頭正中或邊緣長了骨刺啦，幾乎所有膝痛都被視為骨性退行性病變的結果。然而，骨質增生和骨頭磨蝕不是引致疼痛的主因。因為：一、很多年長者的膝關節都有骨質增生，但當中只有少數是患者。二、骨質增生是應力作用的結果，是經年累月長出來的，人體早就逐漸適應。三、大部分骨質增生是鈍性的，它有骨膜覆蓋，不會刺激軟組織產生疼痛。四、磨蝕的髕骨軟墊或脛骨頭並沒有神經末梢，它沒可能給你痛感。 那麼疼痛從哪裏來呢？浮針醫學認為，膝關節疼痛是肌肉發生病理性緊張所造成，稱之為「患肌」，它在身體放鬆的時候沒有放鬆。膝痛的患肌大多出現於大小腿，它長期處於緊張狀態，膝關節在持續性的應力負荷下不得不作出適應，最後就是骨性增生和磨蝕。臨床上觀察到，先有膝關節的疼痛才有膝關節的變形。患肌堵塞關節周圍的肌肉活動，那附着骨頭的軟組織，尤其肌腱，承受着持續不斷的應力效應，這一方面使骨頭作出退行性病變，肌肉自身也出現疼痛，也正正是「不通則痛」的道理。 韓小姐患膝痛已有3年，時好時壞，每當膝痛復發都會通過治療好轉，嘗試過針灸、物理治療等。今次膝痛又3個月了，也用同樣的治療方法，但療效不佳。 「你有看西醫嗎？」「有呀，他們都拿着X光片說我菠蘿蓋退化，軟骨磨蝕。唉，每次西醫都是這樣說，也都是吃止痛丸啦，轉介物理治療啦……但今次冇運行！」「也有叫你減肥吧！」我笑着說。她尷尬地點頭。 不通則痛 她訴說上下樓梯都痛，而上樓梯痛得較明顯。我給她做了推髕試驗，確定了內上方和外下方都有疼痛。然後，我請她試踏矮凳檢查上下梯級的情況。果然，她上樓梯痛在髕骨內上緣，下樓梯痛在髕骨外下緣。我細心檢查相對應的嫌疑肌，發現她的股內側肌、脛骨前肌、腓骨長肌都有患肌。 我在她3個位置扎上浮針，經過一輪「掃散」和「再灌注」之後，我再請她踏凳子。「咦，上落凳仔都不痛了。 作者為註冊中醫（針灸） https://www.facebook.com/DrYuenQiPractice/photos/a.430637983637576/1893146807386679/?type=3&theater